Jednym z wymogów posiadanego przez NZOZ Pro-med Sp. z o.o. kontraktu z NFZ na świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej jest konieczność posiadania wypełnionych dokumentów przez pacjenta. Dzięki temu można leczyć się u lekarza Poradni Ogólnej i Dziecięcej , a koszty z tym związane pokrywa z naszych składek Narodowy Fundusz Zdrowia.
Celem zapewnienia najlepszej i sprawnej obsługi najlepiej wypełnić te dokumenty już teraz, zanim będzie potrzebna nasza pomoc – skróci to formalności przed pierwszą wizytą. W pierwszej kolejności należy wypełnić deklarację.
Warunkiem bezpłatnego (opłacanego przez NFZ), korzystania z podstawowej opieki zdrowotnej jest złożenie deklaracji wyboru lekarza POZ
Prosimy skorzystać z załączonego czystego formularza:
- Deklaracja wyboru lekarza (pobierz)
Wystarczy go wydrukować oraz wypełnić.
Wypełnioną deklarację najlepiej dostarczyć osobiście lub za pośrednictwem członka rodziny/opiekuna, ewentualnie pocztą do naszej przychodni.
Można też wysłać ją w postaci skanu na adres e-mail : poradnia-dziecieca@przychodnia-naskarpie.pl lub przychodnia-ogolna@przychodnia-naskarpie.pl
Wraz z deklaracją należy wypełnić dokumenty związane z ochroną danych osobowych:
Dla pacjenta DOROSŁEGO :
- Oświadczenie pacjenta( dorośli) (pobierz)
Dla DZIECKA :
Po sprawdzeniu poprawności kompletu dokumentów pacjent zostanie wpisany na listę pacjentów NZOZ Pro-med. ” Sp. z o.o.
Prosimy uprzejmie, żeby nie zapomnieć poinformować nas, jeśli pacjent posiada uprawnienia specjalne (np. inwalidy wojennego, honorowego krwiodawcy itp.).
Proszę posiadać książeczkę przy sobie w czasie składania deklaracji.